Transformation of fibroadenoma to phyllodes tumor and the use of oncoplastic technique for breast conservative treatment / A transformação do fibroadenoma em tumor filóides e o uso de técnicas oncoplásticas no tratamento cirúrgico conservador de mama

Phyllodes tumors (PT) are rare neoplasms accounting for <1% of breast lesions. A transformation of a fibroadenoma (FA) to a PT is even more rare and unpredictable. Many challenges face PT management, since diagnostic through surgical treatment. We describe a case of a 63-year old woman with PT that was previously diagnosed as a FA who underwent an oncoplastic conservative surgery. A review of the literature on the diagnostic and surgical management of PT was performed. The diagnostic of PT can be hard mostly in needle biopsy, and the close follow up of negative lesions is recommended. Oncoplastic techniques might be an important tool on the conservative treatment of these patients.

O tumor filoide (TF) é uma rara neoplasia que corresponde a menos de 1% das lesões mamárias. A tranformação do fibroadenoma (FA) em TF é um evento raro e imprevisível. Existem muitos desafios no manejo dos TF, desde o seu diagnóstico ao tratamento. Nós descrevemos o caso de uma paciente de 63 anos com TF com diagnóstico prévio de FA que foi submetida ao tratamento cirúrgico conservador da mama por técnicas oncoplásticas. Uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e tratamento do TF foi realizada. O diagnóstico dessa condição pode ser especialmente difícil quando feito a partir de amostra de biópsias por agulha, e em caso de resultados negativos recomenda-se acompanhamento rigoroso. As técnicas oncoplásticas podem ser uma importante ferramenta no tratamento cirúrgico conservador desses pacientes.

Nipple areolar reconstruction: techniques to achieve a good result / Reconstrução do complexo aréolo papilar: técnicas para atingir um resultado satisfatório

The nipple-areolar complex (NAC) reconstruction is the final touch in the reconstructive breast surgery, and it is very important for the patient's psychological health and satisfaction. There are many described techniques, but the main issue is to maintain the NAC projection over the time. The local graft reconstruction together with tattooing are the most popular techniques. However, it is important to personalize the method taking into account the patient's characteristics and the breast mound reconstruction to achieve good results. This article describes the reconstruction planning method, nipple and areolar reconstruction techniques using nipple sharing, local and autologous grafts and tattooing.

A reconstrução do complexo aréolo-papilar (CAP) é o toque final da cirurgia de reconstrução mamária sendo parte importante na satisfação e saúde psicológica da paciente. Existem várias técnicas descritas, porém o maior desafio é a manutenção da projeção do mamilo ao longo do tempo. As técnicas mais utilizadas são as que utilizam enxertos locais com posterior tatuagem. Entretanto, é importante a individualização do tratamento, a técnica escolhida deve levar em consideração as características da paciente e da mama reconstruída para que o resultado final seja satisfatório. O presente artigo descreve método de planejamento, técnicas de reconstrução da aréola e do mamilo utilizando enxertos de retalho local, autólogo ou do mamilo contralateral e tatuagem

BREAST RECONSTRUCTION USING EXPANDER AND FAT GRAFTING AFTER MASTECTOMY ASSOCIATED TO RADIOTHERAPY / Reconstrução mamária com o uso de expansor e lipoenxertia após mastectomia associada a radioterapia

Breast surgery has evolved very rapidly in recent years. New oncoplastic techniques have emerged, which allowed the maintenance of a good approach in surgical treatment of breast cancer, reducing the physical and mental suffering of the patients for presenting better aesthetic results. This case report refers to a 45-year-old female patient who underwent mastectomy and radiotherapy eight years ago due to breast cancer, and had her breast reconstructed with the use of a submuscular expander associated to fat grafting. This study aimed to show a therapeutic option in breast reconstruction.

A cirurgia da mama nos últimos anos evoluiu de forma muito rápida. Novas técnicas de oncoplastia surgiram, o que permitiu manter uma ótima abordagem no tratamento cirúrgico do câncer de mama, diminuindo o sofrimento físico e mental das pacientes por apresentar melhores resultados estéticos. Este relato de caso refere-se a uma paciente do sexo feminino de 45 anos, que foi submetida à mastectomia e radioterapia do plastrão há oito anos, em decorrência de câncer de mama, e teve sua mama reconstruída com o uso de expansor submuscular associado à lipoenxertia.O objetivo deste trabalho foi demonstrar uma opção terapêutica na reconstrução mamária.

Técnica do retalho do pedículo superior em oncoplastia / Oncoplastic surgery technique of strapped to the superior pedicle

A inclusão das técnicas oncoplásticas no tratamento do câncer de mama permite resultados oncológicos comparáveis com cirurgias tradicionais e resultados estéticos satisfatórios para as pacientes, que evitam transtornos em sua identidade feminina. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de literatura para mostrar a técnica de mastopexia do pedículo superior como tratamento cirúrgico oncoplástico para tumores T1, T2 e T3, localizados nos quadrantes inferiores ou central da mama.

The incidence of breast cancer in the world and its growth, the evolution of treatment and neo adjuvant have improved the quality of life of treated women. The inclusion of oncoplastic techniques in breast cancer treatment allows oncologic results comparable with traditional surgeries and provides a satisfactory cosmetic outcome in order to avoid disruptions in their female identity. The aim of this paper was to review the literature to show the technical upper pedicle in mastopexy technique as an oncoplastic surgical treatment of tumors T1, T2 and T3, located within the central or lower breast quadrants

A reconstrução da mama com retalho do músculo grande dorsal é uma boa opção? / Is breast reconstruction using grand dorsalis muscle shred a good choice?

O câncer de mama representa, na atualidade, a principal causa de mortalidade feminina por neoplasia. Apresenta um crescimento progressivo e, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), existe a estimativa de 57.960 novos casos em 2016. A sobrevida das mulheres acometidas pelo câncer de mama vem aumentando cada vez mais. Isto torna inaceitável, nos dias atuais, a possibilidade de que a mulher fique mutilada, sem a probabilidade de reconstrução mamária após um procedimento cirúrgico com o intuito da cura. O objetivo desta revisão foi apresentar indicações da reconstrução mamária com o retalho do músculo grande dorsal, avaliação subjetiva das pacientes diante do resultado pós-operatório, interferência do procedimento em tratamentos adjuvantes ao câncer de mama, e as principais complicações e intercorrências que possam ocorrer com a realização deste tipo de procedimento cirúrgico.

Breast cancer currently represents the main cause of neoplasm female mortality. It presents a progressive growth and according to the Brazilian Institute of Cancer (INCA), there is an expectation of 57,960 new cases for the year of 2016. The survival rate of women affected by breast cancer has been increasing. Such fact makes it unacceptable for women to be mutilated, without the possibility of breast reconstruction after a surgical procedure. The aim of this review was to present indications of breast reconstruction using a shred of the grand dorsalis muscle, patients' subjective assessment regarding the postoperative result, interference of the procedure in adjuvant treatments to breast cancer, and the main complications and events that might occur after this kind of surgical procedure.

Padrões fotográficos em mastologia / Photographic standards in breast cancer

A fotografia é uma ferramenta que ajuda na documentação dos resultados cirúrgicos, acompanhamento das pacientes, aprendizagem, publicações, obtenção dos consentimentos das pacientes etc. Existem na literatura muitas publicações sobre fotografia mas, mesmo assim, pode-se observar ainda, em congressos e artigos, imagens que não correspondem aos padrões fotográficos. Por isso decidimos revisar os artigos publicados e compilar uma lista de recomendações para a padronização da fotografia dentro da Mastologia. O papel central da padronização fotográfica na prática diária permite que a obtenção das imagens seja o mais real possível, sem necessidade de edição, aproveitando-se o máximo delas.

Photography is a tool used for the documentation of surgical outcomes, monitoring of patients, learning, publishing, obtaining the consent of patients, etc. Several photography articles have been published, however it is common to see that the images do not match the photography standards. This is the reason why we decided to review published articles and to compile a list of recommendations for the standardization of photography in breast cancer surgery. The main purpose is to obtain quality images as realistic as possible, without editing them.

Mamoplastia oncoplástica: técnica de round block / Oncoplastic mammoplasty: round block technique

A técnica oncoplástica de round block ou donut é utilizada para reconstrução imediata de segmen? tectomias ou quadrantectomias em pacientes com câncer de mama; a técnica foi inicialmente indicada para tratamentos de ptose e hipertrofias mamarias de baixo grau, até que evoluiu para o tratamento de câncer de mama localizado em qualquer quadrante da mama. Neste artigo apre? sentamos um caso clínico de uma mulher de 53 anos com carcinoma ductal invasivo do tipo não especial, sendo este luminal A. O tamanho do tumor foi classificado como estádio T1, a paciente apresentava uma mama de médio tamanho, ideal para esse tipo de técnica. O tumor foi ressecado com margens livres, obtendo, assim, um bom resultado oncológico e uma cicatriz periareolar, sendo esta menos aparente que uma cicatriz vertical, favorável para um bom resultado estético.

The round?block oncoplastic technique or Donut is used for immediate reconstruction for segmentec? tomy or quadrantectomies in patients with breast cancer, the technique was initially indicated for breast ptosis treatments and mammary hypertrophy until it evolved for the treatment of breast cancer located in any quadrant of the breast. In this article we present a case of a woman with 53 years old who present a ductal carcinoma luminal A type. Tumor size was classified as T1 stage, the patient had a medium size breast, ideal for this type of technique. The tumor was resected with clear margins, getting a good oncologic outcome and with good cosmetic results with a periareolar scar that is less apparent than a vertical one.

Nodular fasciitis on the zygomatic region: a rare presentation / Fasciite nodular na regiao zigomatica: uma apresentacao rara

Nodular fasciitis is a benign tumor, resulting from reactive proliferation composed of fibroblastic/myofibroblastic cells. Due to its rapid growth and high cellularity it may be mistaken for sarcoma. Despite the possibility of spontaneous regression, excision is the treatment of choice. A 24-year-old female patient presented with a nodule on the zygomatic region with 3 months of evolution. Excisional biopsy was performed. Histopathological examination associated with immunohistochemical markers HHF35, AML and Ki-67 allowed diagnostic confirmation. The main relevance of the case presented is its rare location, suggesting its inclusion among the differential diagnoses of tumor lesions on the face.

A fasciíte nodular é um tumor benigno, decorrente da proliferação reativa de células fibroblásticas ou miofibroblásticas. Pode ser confundida com os sarcomas, devido a seu rápido crescimento e rica celularidade. Apesar da possibilidade da involução espontânea, a excisão é o tratamento de escolha. É apresentada uma paciente de 24 anos, com um nódulo de 3 meses de evolução na região zigomática. Foi realizada biópsia excisional. O exame histopatológico associado à imuno-histoquímica com os marcadores HHF35, AML e Ki-67 permitiram a confirmação diagnóstica. A principal relevância do caso apresentado é sua rara localização, sugerindo a sua inclusão entre os diagnósticos diferenciais das lesões tumorais na face.

Chemical variability of the essential oils from fruits of Pterodon emarginatus in the Brazilian Cerrado

Pterodon emarginatus Vogel, Fabaceae, is a tree species commonly known as "sucupira-branca". It is a popular medicinal plant in the Brazilian cerrado (Savanna). This study investigates the chemical variability of the essential oils from fruits of P. emarginatus. The fruits were collected from five sites in the Brazilian Cerrado and their essential oils were analyzed by GC/MS. The results obtained by Principal Component and Cluster Analysis identified two groups: cluster I containing β-caryophyllene and δ-elemene and cluster II containing α-copaene, β-cubebene, allo-aromadendrene, α-cubebene and γ-muurulene. The Canonical Discriminant Analysis was used to differentiate between clusters on the basis of essential oil composition. The results showed high variability in the composition of the essential oils from fruits of P. emarginatus, contributing to studies of domestication of this species.

A prática da reconstrução mamária no universo psicoafetivo da mulher mastectomizada / The practice of breast reconstruction in the psychic and emotional universe of woman submited to mastectomies

Objetivo: conhecer e analisar o significado da reconstrução mamária em mulheres portadoras de câncer submetidas à mastectomia radical ou sua perspectiva, por meio de informações por elas aportadas, sentimentos, adesão e sentidos relacionados a sua prática, com vistas a subsidiar a abordagem desse tratamento no campo da saúde pública brasileira. Métodos: para isso, foi realizado um estudo exploratório de natureza qualitativa, utilizando-se entrevistas com um grupo de 20 mulheres a respeito da reconstrução mamária. Resultados e discussão: verificou-se a influência positiva do procedimento sobre a qualidade de vida e bem-estar, quando incluído na terapêutica médica. Como fator negativo, registrou-se a falta de informação por parte das mulheres a respeito da possibilidade cirúrgica da reconstrução mamária como parte importante do tratamento.

Acurácia da punção aspirativa por agulha fina e da punção por agulha grossa no diagnóstico de lesões mamárias / Diagnostic accuracy of the fine needle aspiration cytologyand core needle biopsy as a diagnostic method for breast lesions

OBJETIVO: avaliar a acurácia da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e da punção por agulha grossa (PAG) no diagnóstico da lesão mamária e do câncer de mama. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, baseado na busca em prontuários médicos. A PAAF e a PAG foram realizadas sequencialmente, como rotina do serviço de Mastologia. Os dois procedimentos percutâneos foram realizados em 233 pacientes, no período de março de 2005 a fevereiro de 2007. Foram incluídas mulheres com idade igual ou superior a 18 anos, com alterações no exame clínico e/ou de imagem das mamas ou com histórico familiar de câncer de mama e/ou ovário. A PAAF e a PAG foram realizadas de acordo com as recomendações técnicas do Instituto Nacional de Câncer. Foram calculados o percentual de concordância, o coeficiente Kappa de Cohen, a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia da PAAF e da PAG, considerando como padrão-ouro a biópsia cirúrgica. RESULTADOS: a média de idade das pacientes foi de 49 anos (±12,7), os tumores mediam em média 26,9 mm (±23,1), e em 47,2 por cento dos casos, tinham mais de 20 mm. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia foram maiores na PAG do que na PAAF, independentemente do tamanho da lesão mamária, tendo a PAG uma acurácia diagnóstica de 97,5 por cento e a PAAF de 77,5 por cento. CONCLUSÃO: apesar de a PAG mostrar maiores valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia que a PAAF, tanto para as lesões palpáveis quanto para as impalpáveis, o método permanece útil no diagnóstico minimamente invasivo das lesões mamárias, sobretudo quando seus resultados são analisados em conjunto com o exame clínico e de imagem.

PURPOSE: to determine the accuracy of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) and of core-needle biopsy (CNB) in diagnosing breast lumps and breast cancer. METHODS: this was a cross-sectional, retrospective and descriptive study based on the review of medical records. FNAB and CNB were carried out sequentially according to the routine of the Mastology Service. Both percutaneous procedures were applied to 233 patients during the period from March 2005 to February 2007. Women aged 18 years or more with changes in the clinical and/or image examination of the breast or a family history of breast and/or ovarian cancer were included. FNAB and CNB were carried out according to the technical recommendations of the National Institute of Cancer. The percentage of agreement, Cohen's Kappa coefficient, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and the accuracy of FNAB and CNB were calculated, considering the surgical biopsy as the gold standard. RESULTS: the average age of the patients was 49.0 years (±12.7) and the tumors measured 26.9 mm on average (±23.1), being larger than 20 mm in 47.2 percent of cases. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were higher for CNB than for FNAB, regardless of the size of the breast lesion. The diagnostic accuracy was 97.5 percent for CNB and 77.5 percent for FNAB. CONCLUSION: although the CNB showed higher rates of sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy than FNAB for palpable and non-palpable breast lumps, the method remains useful for the minimally invasive diagnosis of mammary lesions, especially when its results are analyzed together with the clinical and imaging examination.

XRCC1 gene polymorphisms in a population sample and in women with a family history of breast cancer from Rio de Janeiro (Brazil)

The X-ray repair cross-complementing Group1 (XRCC1) gene has been defined as essential in the base excision repair (BER) and single-strand break repair processes. This gene is highly polymorphic, and the most extensively studied genetic changes are in exon 6 (Arg194Trp) and in exon 10 (Arg399Gln). These changes, in conserved protein sites, may alter the base excision repair capacity, increasing the susceptibility to adverse health conditions, including cancer. In the present study, we estimated the frequencies of the XRCC1 gene polymorphisms Arg194Trp and Arg399Gln in healthy individuals and also in women at risk of breast cancer due to family history from Rio de Janeiro. The common genotypes in both positions (194 and 399) were the most frequent in this Brazilian sample. Although the 194Trp variant was overrepresented in women reporting familial cases of breast cancer, no statistically significant differences concerning genotype distribution or intragenic interactions were found between this group and the controls. Thus, in the population analyzed by us, variants Arg194Trp and Arg399Gln did not appear to have any impact on breast cancer susceptibility.

Um novo substituto vascular: arterioplastia femoral em cães com remendo de membrana de biopolímero de cana-de-açúcar - avaliação hemodinâmica e histopatológica / A new vascular substitute: femoral artery angioplasty in dogs using sugarcane biopolymer membrane patch - hemodynamic and histopathologic evaluation / A new vascular substitute: femoral artery angioplasty in dogs using sugarcane biopolymer membrane patch - hemodynamic and histopathologic evaluation

CONTEXTO: A obtenção de um substituto arterial ideal para o emprego nas reconstruções das artérias de pequeno e médio calibre é ainda o principal objetivo da maioria das pesquisas científicas desenvolvidas no campo dos substitutos vasculares. A membrana de biopolímero de cana-de-açúcar pode ser de grande utilidade para a realização das reconstruções arteriais em vasos de calibre inferior a 4 mm e assim permitir o tratamento de doenças que afetam milhões de pessoas no Brasil e em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliar do ponto de vista hemodinâmico e histopatológico o comportamento da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada com remendo em arterioplastias femorais em cães. MÉTODO: Oito cães adultos mestiços sob anestesia geral foram submetidos no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde-UFPE a velocimetria Doppler percutânea das artérias femorais direita e esquerda para controle pré-operatório. Sob condições de assepsia e anti-sepsia, os cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com remendos da membrana de biopolímero de cana-de-açúcar no lado esquerdo e de PTFE expandido (e-PTFE) no lado direito. Na primeira semana pós-operatória, os cães foram submetidos a avaliação clínica diária e semanal a partir do oitavo dia. A avaliação clínica consistiu no exame dos pulsos femorais, na avaliação da marcha e na observação da presença de tumor pulsátil, hematoma ou hemorragia e infecção da ferida operatória. Após 180 dias das arterioplastias, sob anestesia geral, procedeu-se nova fluxometria Doppler percutânea das artérias femorais. Os animais foram submetidos à dissecção das artérias femorais, medido o diâmetro arterial e realizada velocimetria Doppler trans-operatória em pontos proximal e distal à arterioplastia. A seguir foi realizada laparotomia e exposição da aorta abdominal para acesso arteriográfico. Os segmentos das artérias femorais com os remendos foram retirados para estudo histopatológico...

BACKGROUND: Achievement of an ideal arterial substitute to be used in the reconstruction of small- and medium-caliber arteries is still the main objective of most scientific research studies developed in the area of vascular substitutes. Sugarcane biopolymer membrane could be extremely useful to perform vascular reconstruction in arteries with diameter smaller than 4 mm, allowing treatment of diseases that affect millions of people in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic and histopathologic behavior of sugarcane biopolymer membrane when used as a patch in femoral artery angioplasty in dogs. METHOD: Eight adult mongrel dogs, under general anesthesia, underwent percutaneous Doppler velocimetry of the left and right femoral arteries for preoperative control at the Health Sciences Center Experimental Research Laboratory of Universidade Federal de Pernambuco. After being disinfected, the dogs underwent femoral artery patch angioplasty using a sugarcane membrane biopolymer patch on the left side and an expanded PTFE (e-PTFE) patch on the right side. The dogs underwent daily clinical evaluation for the first week and weekly thereafter. Clinical evaluation consisted of an examination of femoral artery pulses, gait assessment and verification as to whether there was any pulsatile tumor, bruising, hemorrhage or surgical wound infection. One hundred and eighty days after the angioplasties, percutaneous Doppler velocimetry of the femoral arteries was performed under general anesthesia. Next, the dogs underwent dissection of the femoral arteries, measurement of the arterial diameter and perioperative Doppler velocimetry proximally and distally to the artery angioplasty. Laparotomy was then performed to expose the abdominal aorta for angiographic access. The femoral artery segments with patches were harvested for histopathologic analysis, and the animals were sacrificed under a toxic dosage of anesthetic. RESULTS: At 180...

Descarga papilar: relação com o câncer de mama e estratégias para a sua abordagem / Nipple discharge: relation with breast cancer and its approach

A descarga papilar está presente em 5% das mulheres e ocorre em razão de causas fisiológicas, doenças benignas da mama e câncer de mama. Algumas das lesões benignas da mama estão relacionadas a um maior risco de desenvolvimento de patologia maligna mamária. A papilar para a avaliação desse sintoma mamário e sua relação com as lesões benignas importância da descarga papilar está na possibilidade de essa condição associar-se a câncer de mama. Uma avaliação clínica detalhada é fundamental para a determinação da abordagem terapêutica da paciente com descarga papilar. Foram avaliadas 23 pacientes do Serviço de Mastologia do Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz submetidas à exérese de árvore ductal em virtude de descarga e com o câncer de mama. Das 23 pacientes analisadas, o resultado histopatológico foi de lesão benigna não proliferativa em 26,1%, lesão proliferativa sem atipias em 60,8%, hiperplasia ductal com atipias em 8,7% e câncer em 4,4%. Os resultados demonstraram que em 69,5% dos casos a histopatologia foi de lesão proliferativa de mama, que, apesar de benigna, apresenta maior risco de desenvolvimento do câncer de mama. Apesar de a descarga papilar estar na maioria dos casos relacionada à doença mamária benigna, em alguns casos esta se associa a um risco aumentado de câncer de mama. É fundamental ressaltar que pode haver uma relação entre a descarga papilar e o câncer de mama, embora este não seja a correspondência histopatológica mais freqüente da descarga papilar.

Nipple discharge is present in 5% of women and occurs due to physiological causes, benign breast disease and breast cancer. Some of benign breast lesions are associated with a higher risk of malignant breast diseases development. The importance of nipple discharge is the possibility of this condition to be associate with breast cancer. A detailed clinical evaluation is fundamental to determinate the therapeutic approach of a patient with nipple discharge. Twenthy-three patients from the Mastology Department of Fernandes Figueira Institute/Fiocruz were submitted to removal of central mammary ducts due to nipple discharge for evaluation of this symptom and its relationship with benign breast lesions and breast cancer. The histopathological results from 23 patients that have been analysed were not proliferative benign breast lesions in 26.1%, proliferative lesions without atypias in 60.8%, atypical ductal hyperplasia in 8.7% and 4 cancer in 4,4%. The results proved 69.5% of proliferative breast lesions thats presents a higher risk of breast cancer development. Although nipple discharge is associated in most of the cases with benign breast diseases sometime it is related to a higher risk of breast cancer. It is important to emphasize that it could be a relation between nipple discharge and breast cancer even if it is not the most frequent, histopathological correspondence of nipple discharge.

Análise dos óleos essenciais de três espécies de Piper coletadas na região do Distrito Federal (Cerrado) e comparação com óleos de plantas procedentes da região de Paraty, RJ (Mata Atlântica) / Analysis of the essential oil of three species of Piper collected in the region of the Distrito Federal (Cerrado - Brazilian Savannah) and comparison with oils of plants from region of Paraty, State of Rio de Janeiro (Atlantic Rain Forest)

Foi determinada a composição química dos óleos essenciais de 3 espécies do gênero Piper coletadas em Matas de Galeria no Cerrado, e comparada com composição dos óleos das mesmas espécies oriundas da Mata Atlântica. A composição química do óleo de Piper arboreum subsp arboreum, P. dilatatum e P. hispidum foi determinada por cromatografia gasosa em coluna capilar HP-5 e espectrometria de massas. As três espécies do Cerrado apresentaram predominância de sesquiterpenos. Piper arboreum subsp arboreum apresentou como constituintes majoritários biciclogermacreno (12,1 por cento), 10-epi-g-eudesmol (11,6 por cento) e óxido de cariofileno (10,1 por cento). Em P. dilatatum os constituintes em maior quantidade foram cis-b-ocimeno (19,6 por cento) e b-cariofileno (11,3 por cento) e em P. hispidum foram b-pineno (19,7 por cento), a-pineno (9,0 por cento).

The chemical composition of the essential oils of three species of Piper, namely Piper arboretum subsp arboretum, P. dilatatum and P. hispidum, from the Cerrado (Brazillian savannah) was determined and compared with the composition of the oils from the same species collected in the Atlantic Rain Forest. Analyses were performed by gas chromatography and mass spectrometry using a HP5 capillary column. Sesquiterpenes were the major constituents of the oils. In P. arboreum subsp arboreum, bicyclogermacre (12.1 percent), 10-epi-g-eudesmol (11.6 percent) and caryophyllene oxide (10.1 percent) were the main constituents. For P. dilatatum cis-b-ocimene (19.6) and b-caryophyllene (11.3 percent) were the major compounds. The main components in P. hispidum oil were b-pinene (19.7 percent) and a-pinene (9.0 percent).

A contribuição dos genes BRCA na predisposição hereditária ao câncer de mama / BRCA genes contribution in the hereditary predisposition for breast cancer

Aproximadamente 20 % dos casos de câncer de mama familiar estão associados a um dos genes de susceptibilidade hereditária para câncer de mama e ovário, BRCA1 e BRCA2. Recentes trabalhos têm demonstrado o mecanismo de ação destes genes com funções estabelecidas na manutenção da integridade do genoma e no controle da recombinação homóloga. A história familiar, a bilateralidade, o acometimento precoce e achados histopatológicos específicos são fatores sugestivos da presença de mutações nestes genes. Esta revisão sumariza alguns destes conhecimentos, na tentativa de colocá-los no contexto atual das funções destes genes.

Approximately 20% of the cases related to familiar breast cancer are associated to one gene of hereditary susceptibilityfor breast and ovarian cancer, BRCA1 and BRCA2. Recent works have demonstrated the mechanism of action of these genes, with functions well established for maintaining the genome integrity and for controlling homologatesrecombination. Familiar history, bilaterality, precocious diseases, as well as specific histopathologic results areindicative factors of the presence of mutation in these genes. This literature review summarizes some of thisknowledge, trying to understand them in the current functional context of these genes.

Drogas antipsicóticas e miocardiopatia / Antipsychotic drugs and cardiomyopathy

RESUMO: Os autores apresentaram o caso de um paciente de 27 anos, que iniciou quadro de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com antecedentes de filariose, psicopatia e uso prolongado de neuroléptico. O curso da investigação permitiu identificar no interior do ventrículo esquerdo, imagem de massa aderente à parede àntero-lateral, indefinida quanto a sua natureza, se trombo ou tumor, após sucessivos exames complementares. A evolução clínica foi desfavorável, com piora da classe funcional e instalação de quadro de baixo débito cardíaco, culminando em óbito. O achado necroscópico, analisado em confronto com as imagens obtidas, permitiu definir o diagnóstico cogitado pela angiorressonância: cavidade ventricular esquerda dilatada com trombo aderente à parede ântero-lateral. A histologia foi conclusiva para processo inflamatório miocárdico de natureza eosinofilica.

Câncer de mama e gravidez subseqüente: um olhar sociocultural / Breast cancer and subsequent pregnancy: a social-cultural look

O estudo objetiva analisar as representações sociais da relação entre câncer de mama e gravidez de mulheres que vivenciaram gravidez subseqüente e analisar a lógica das pacientes que não seguiram os protocolos oncológicosdeterminados e orientados por seus médicos, esquecendo da doença que as acomete e privilegiando o desejo de sermãe. A fundamentação teórica se baseia na discussão sobre a perspectiva sociocultural da doença; a posição dossujeitos da saúde/doença no espaço social e a dimensão simbólica do câncer de mama. O desenho metodológicoconsiste em um estudo exploratório de natureza qualitativa. Dentre os resultados, destaca-se que, se por um lado as pacientes chegam aos consultórios sem informações adequadas acerca da doença, por outro lado, as representações sociais do câncer fazem parte do imaginário feminino que considera o câncer como uma doença que mata e agravidez como possibilidade de vida e realização. Em termos conclusivos, destaca-se a importância de se ter umconhecimento das questões subjetivas e socioculturais por que passam as mulheres, para entendê-las e, assim,melhorar o trabalho clínico de atendimento médico. Junto a isso, também existe a necessidade de políticas de saúde pública que visem a informar a população, adequadamente, quanto aos perigos, urgências e tratamentos preventivos em relação às doenças que acometem as mulheres, como o câncer de mama.

Câncer de mama e gravidez subsequente: um olhar sociocultural / Breast cancer and subsequent pregnancy: a social-cultural look

Esta pesquisa tem como objeto de estudo as representações sociais do câncer de mama e o significado da gravidez para mulheres que vivenciaram a situação de engravidar após terem sido acometidas por câncer de mama e submetidas a tratamento em idade considerada fértil. Seus objetivos são: analisar as representações sociais da relação entre câncer de mama e gravidez de mulheres que vivenciaram gravidez subseqüente, com vistas a subsidiar ações no campo da prática médica e analisar a lógica das pacientes que não seguiram os protocolos oncológicos determinados e orientados por seus médicos, deixando a doença que as acomete em segundo plano e privilegiando o desejo de ser mãe.A fundamentação teórica se baseia na discussão sobre a perspectiva sociocultural da doença; a posição dos sujeitos da sáude/doença no espaço social e a dimensão simbólica do câncer de mama. O desenho metodológico consiste em um estudo exploratório de natureza qualitativa. Dentre os resultados, destaca-se que, se por um lado as pacientes chegam aos consultórios sem informações adequadas acerca da doença, por outro lado, as representações sociais do câncer fazem parte do imaginário feminino que considera o câncer como uma doença que mata e a gravidez como possibilidade de vida e realização. Em termos conclusivos, destaca-se a importância de se ter um conhecimento das questões subjetivas e socioculturais por que passam as mulheres, para entendê-las e, assim, melhorar o trabalho clínico de atendimento. Junto a isso, também existe a necessidade de políticas de saúde pública que visem a informar a população, adequadamente, quanto aos perigos, urgências e tratamentos preventivos em relação às doenças que acometem as mulheres, como o câncer de mama.

Reiventando a vida: proposta para uma abordagem sócio-antropológica do câncer de mama feminina / Reiventing life: a proposal for a socio-anthropological approach to breast cancer

Objetiva analisar as representações sociais do câncer de mama e, com base nessa análise, discutir a possibilidade da inclusão de aspectos simbólicos na abordagem dessa doença. A metodologia, de um lado, fundamenta-se numa revisão crítica da temática, pontuando questões sócio-antropológicas e, de outro lado, baseia-se na experiência acumulada dos autores no campo da oncologia. Com base nesses princípios, o trabalho se configura a partir de (a) resgate de aspectos históricos das abordagens clínica e cirúrgica do câncer de mama; (b) discussão teórica da problemática à luz das representações socialmente construídas em torno do câncer; (c) considerações sobre a incorporação da dimensão simbólica na abordagem de mulheres com neoplasias de mama. Os autores concluem que as políticas de atenção às mulheres com neoplasias mamárias devem formular princípios para que se possa lidar, ao mesmo tempo, com o aperfeiçoamento das intervenções técnicas e da dimensão simbólica construída na trajetória de ser portador dessa doença.